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可怕腸中風 比大腸癌還難救

撰文: 林思宇 日期:2016-06-01 分類: 健康 文章出處: 今周刊1015期

可怕腸中風 比大腸癌還難救

撰文: 林思宇 日期:2016-06-01 分類: 健康 文章出處: 今周刊1015期

你可能聽都沒聽過,只看過新聞報導歌手余天的父親因為「腸中風」往生, 這種怪病早期只有拉肚子等症狀,容易錯過黃金治療期,導致患者一發病就送命。

腸子也會中風?別懷疑,一點都沒錯。

知名歌手余天的父親日前因腸中風住進加護病房,十天後不幸往生,令余天心痛不已;也引起外界好奇,「腸中風」到底是一種什麼樣的怪病?

對一般人來說,「中風」兩個字並不陌生,腦中風、心中風(心肌梗塞),都是每到冬季就經常聽到的「要命中風」,但是,聽過腸中風的人就不多了,台大醫院大腸直腸外科主治醫師黃約翰說,每次跟患者家屬解釋,病患得到的疾病叫做「腸中風」的時候,家屬總是一臉狐疑。

發生率越來越高
老年人成高危險群


雖然並不常見,但醫師卻提出警告,未來台灣腸中風的發生率可能會越來越高,原因在於,「老年人、高血壓和糖尿病患是高危險群。」中國醫藥大學附設醫院外科部副主任王輝明說,隨著台灣老年人口的快速增加,高血壓與糖尿病人數也逐年成長,「未來腸中風患者應該會越來越多。」

相對於腦中風和心中風,腸中風現階段的發生率雖然不高,但致命的危險程度卻是有過之而無不及,治療起來也十分棘手。事實上,生性樂觀的大腸癌治療權威王輝明,談到大腸癌治療通常都充滿正面的語氣,但被問到腸中風時,記者話還沒講完,他就直說「代誌大條」、「很難救」。

專業醫師眼中,為何腸中風竟比大腸癌還難搞?

腸中風正確名稱叫作「缺血性腸壞死」,簡單來說,是腸子得不到氧氣和營養而壞死,黃約翰解釋,腸中風是全身性血管病變,在腸子展現出來,非常可怕。

腸中風初期症狀是肚子痛和血便,但隨著疾病的惡化,病患可能會出現腹膜炎、意識不清和敗血症等症狀,此時缺血的腸子幾乎已經壞死,很難救得回來。



腹瀉、血便要當心
主動提醒醫師做檢查


腸中風成因可分成以下幾種情況:首先是動脈栓塞或血栓,這是指血塊或是血管內異物這些「栓子」,跑到上腸繫膜動脈(主要是供應血液給小腸)內,由於它的管徑較小很容易就卡住,又或者,血栓堵住上腸繫膜動脈的源頭,這種情況發生時,往往會使得「一整片」腸子壞死,致死率高達七成以上。

至於缺血性腸炎所造成的腸中風,常發生在接受心臟和腹部大手術後的重症病人,恐因為手術導致大失血,血液供應不足導致腸子無法得到養分而壞死,此類病患,死亡率更是接近百分百。

相對輕微的,是因為靜脈血栓造成腸中風,這是腸子較不重要的部分塞住,此類病人算是腸中風患者中的幸運兒,但即使是幸運兒,王輝明也只願意用「這還有救」來形容。

致死率高的原因,王輝明解釋,主要是「不容易早期發現」,由於患者症狀都是肚子痛和血便,醫師第一時間不會想到是腸中風,除非能在早期就利用腹部電腦斷層和腸繫膜動脈攝影來協助診斷,否則不易發現,而當病情惡化時,腸子壞死情況已不是「切一小段」就能解決。

至於治療,總體而言,黃約翰說,如果不是塞在主幹,由於腸子「很會忍」,可以承受失血時間較久,所以較有機會「救回一條命」,如果壞死地方不大,就切除約二十公分的腸子(一般人小腸約五百到六百公分),手術後生活一切如常;但若壞死面積廣泛,得切除二百至三百公分腸子,剩下健康小腸長度少於長度少於一百公分,就會造成「短腸症」,由於剩下腸子太短,無法維持正常功能,患者未來只能靠靜脈注射營養劑生活。

王輝明建議,年長者、高血壓或糖尿病人,如果出現拉肚子和血便時,記得在就醫時不妨提醒醫師是否該做進一步檢查,以免屆時發現而來不及搶救。

人口進入老年化社會的台灣,腸中風發生率將提高。


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